摩洛哥: 摩洛哥健康概况

医疗制度历史简介

1956年，摩洛哥独立后，全国只有300名公众保健医师及400名私人医生。从那时起，政府着手普及医疗保健并努力提高其质量。到1992年，全国70%的人口都能享受到这种这种服务。各学校的健康教育课、针对孩子及家长的一些保健节目，都有力地提高了卫生健康康质量。当前男性人均寿命为66.5岁，女性人均寿命为70.6岁。

大多数医疗保健中心都位于市中心。在农村，移动医疗队伍及一些药店及诊所可上门诊治。改善摩洛哥的医疗保健受到废物处理、有限饮用水、及快速增长的人口的阻碍。政府也一直在努力改善卫生状况及饮用水的质量。

1982年国家成立了卫生部。此后，天花被消灭掉，伤寒、疟疾和结核病也得以控制。世界卫生组织及联合国儿童基金会也在帮助摩洛哥抵抗眼科疾病及性病。
政府要求工商业的老板给予工人福利，但许多工人都没得到。许多旨在扩大为穷人制定的医疗设备的项目都在进行中。80年代早期，国家整体能力有所下降。全球经济危机使这个国家担负着沉重的财政压力，导致了国内的一些改革及限制。随着阿塔宣言的颁布，让这个国家有机会集中精力于预防疾病及建设基础医疗设备的工作上。从那之后，疾病预防成为国家首要任务，相比之下，医院就丧失了其优势。医生们都开始投向自由医学。私人门诊在市区及相对发达的城市里发展起来。

公共系统的组织结构

自1959年第一条卫生政策颁布后，摩洛哥的健康体系在公共领域有了一定的优势，主要表现在免费的卫生保健服务以及它的集中式管理上。国家开始致力于卫生系统的建设，包括它的资金来源、管理人员以及医疗服务人员。卫生部掌控基本医疗保障网络、医院网络及国家机构和实验室。国防部门设有它专门的医院及相应的服务。地方政府也有各自治区的医疗服务。多年后，私营部门迅猛发展，几乎独立出来。基本卫生保健包括2458个医疗机构，负责医疗防护保健及公共医疗防护。总设有124家医院，有2500个床位，包括专科医院、半独立医院、大学医院。国家机构和实验室主要负责疾病预防及研究,并扩展他们的专长，做保健和培训。

过去5年内公共系统结构变化及其带来的影响
公共部门已经对基础设施和管理流程（关于人力资源和使用的信息技术）进行了现代化革新。责任与预期管理逐渐取代了刻板、缺乏互动的官僚主义。然而，政府服务工资大幅度降低，目前正在考虑资源分配的发展战略，以减缓薪资问题。

公共系统改革计划

自90年代摩洛哥开始在公共行政、政治、经济及社会环境等一些要害部门进行之后，公共行政、公共开支、劳动法、家庭法和其他法律等已经逐步现代化，也在尽力满足人民的需求、适应国内外的政治经济的变化

现代化，营利型

摩洛哥已拥有超过269个私人诊所，共有5500个床位。近一半的诊所分布在卡萨布兰卡市，其余的分布在拉巴特和其他主要城市中。一些中等大小医疗机构拥有50到100张床位及及精细的设备，大部分都是小诊所，只有不到30个床位和有限的资源。尽管医疗行业在90年代有重大发展，但现在由于社保部医院的竞争、大城市人口过分集中、大多数人的有限购买力以及财政匮乏正处于危机中。政府已对设备水平有所控制。在诊所已执行了至少十年，强制性规定了最低技术水平要求
现代化，非盈利型
这个行业主要由互利的医疗保健机构、国家社保基金会、国家社会生物保障基金会组成。这些机构分别为雇员提供私立或公共的医疗保健。近来，13家国家社保基金会综合医院成立起来，共有1138个床位（98年），305名内科医生，1720名男护士，6名药剂师，其中包括127名兼职内科医生。

传统型

传统医学部门依然很活跃，尤其是在欠发达的郊外及经济水平较低的地区。但是关于治疗师及传统助产士的护理费用还没有可靠的数据根据。并且病人的健康状况反映也尚未知晓。
私营部门的主要变化
80年到90年代间，私立医疗部门有很大发展。高科技专业医疗中心也在大城市出现，尤其在大学医院。

公/私 合作（组织）

近年来，卫生部与非政府组织机构就生殖健康及提高农村妇女健康状况方面有很多合作。同时也在关注青少年健康及环境保护问题。卫生部还就评估公私合作长远利益上做了调查。
公 /私 合作（个人）

在摩洛哥，法律对公共部门的医生到私立部门兼职做了限制。大学里的医生可以每周在私立医疗机构工作两个半天。这条规定时常遭到反驳，一些自由医生经常会因为这种不公平竞争而表示不满。为减少公立医院医疗培训的不足，卫生部与自由医师通过一些协议而形成了另一种合作方式。租赁就是其中的一个例子，它使得公立医疗机构能够使用昂贵的医疗保健设备，如血液透析器。

卫生体统是按照金字塔结构而建立的。初级医疗保健结构（诊所、城市和农村卫生中心及农村地区的当地医院属于公立部门 ;医务所和疗养院属于私立部门）是一级诊治。这里主要是关于预防疾病、宣传保健及急诊治疗
二级诊治关于省级、官员医院是属于公立部门，专业机构及诊所属于私立部门。三级诊治包括区域医疗中心。四级诊治是大学医疗中心，这在拉巴特、卡萨布兰卡、非斯、马拉喀什每市设有一所，然而二级保健需要高科技设备。半公立部门包括医疗卫生机构，由医疗保险组织（CNOPS和CNSS）和其他半公立机构（如摩洛哥医药部、国家铁路局等等）管理。这些半公立医务部提供急诊及医院基本护理。