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泰国: 泰国医疗卫生概况

2015/02/16

医疗

泰国拥有国际先进水平的医疗队伍和现代化的医疗器械,在国际上赢得了很多的声誉。除公立医院外,泰全国共有400多家私人医院,其中曼谷康民医院( Bangkok Bumrungrad Hospital) 、曼谷国际医院(The Bangkok International Hospital) 等都是兼具高科技设施和高水平医护队伍的国际化私立综合医院。

据世界卫生组织统计, 2009年泰国全国医疗卫生总支出占GDP 的4.3% , 人均医疗健康支出345.0美元。2000-2010年间全国平均每万人拥有医生3名、护理和助产人员1 5人、牙医1人、药师1人、医院床位22张。

在医疗保障方面,主要分为3类保障制度:一是社会福利型的医疗保障制度,包括针对政府公务员及其家属免费医疗的国家公务员医疗保障制度,对于低收入家庭、6岁- 1 1岁的小学生、60岁以上老年人、和尚、退伍军人等实行免费医疗;二是强制性的医疗保险,即对于正式部门、私营企业雇员的强制性的社会保障计划以及对雇员因工受伤的工人补助计划;三是自愿医疗保险,包括私人健康保险和健康卡制度,后者主要针又惯有参加前两项保障计划的其他泰国公民。

根据世界卫生组织描述,泰国有“长期和成功的卫生医疗历史”, 人口预期寿命是七十年,98%和96%的人口分别获得改良饮用水条件和卫生设施,自2002年,并提供应国民全民医疗保健体系。保健和医疗服务由卫生部监督 ,连同其他几部非政府机构,该项服务总支出在2009年占国内生产总值的4.3%。尽管艾滋病毒/艾滋病,结核病,疟疾和其他传染病仍然是严峻的公共卫生问题,但非传染性疾病和伤害也已成为发病率和死亡率的重要因由。
 

卫生医疗各项指标

据世界卫生组织的全球卫生观察站的数据(2009),泰国人的预期寿命男性是66岁,女性74岁。15到59岁的成年人的死亡率每1000人有205人,5岁以下的人口死亡率每1000人有14人。孕产妇死亡率每10万活产婴儿有48例(2008),相较区域平均值为240,而15-49岁成年人艾滋病毒感染率是每1000人有13人的(区域平均数为3),肺结核患病率每十万人口有189例(区域平均为278)。生存期减少的时间长短,24%由传染性疾病导致,55%由非传染性疾病导致,22%由受伤导致(2008)。

2009年,每年卫生医疗开支总额为购买力平价 (PPP)345美元每人。总支出约占国内生产总值 (GDP)的4.3%,其中75.8%来自公共资源,24.2%来自私人资源。 医师密度为每万人口2.98(2004),每十万人口有22医院病床(2002)。
2008年卫生医疗服务使用的相关数据有:避孕普及率81%,产前保健覆盖率80%(至少四次随访),99%的接生由熟练保健人员操作,一岁的麻疹免疫覆盖率98%,痰涂片阳性肺结核治疗的成功率82%。改良的饮用水源向98%的人口提供,96%人口使用改良的卫生设施(2008年)。
 

卫生医疗体系

大部分泰国的卫生医疗服务是由公立部门提供,其中包含了1002医院和9765卫生站。 全民医疗保险有三个方案:公务员及其家属的公职人员福利制度,针对私营部门雇员的社会保障,还有理论上提供应所有其他的泰国国民的普遍覆盖计划。 一些私立医院也是这些计划的参与者,但大多数由患者自行支付和私人保险支付。

卫生部(MOPH)负责监督国家卫生政策,还经营大部分政府卫生医疗设施。 国家卫生医疗保障局(NHSO)通过全民覆盖计划分配资金。其他与医疗健康有关的政府机构包含,卫生医疗体系研究院(HSRI),泰国公民健康促进基金会(“ThaiHealth”),国家卫生委员会办公室(NHCO),泰国紧急医疗研究所(EMIT)。虽然国家政策的权力下放已经显现,但这些变化的执行也有阻力,并且卫生部仍然直接控制着卫生医疗领域。

2001年泰国政府推出了普遍覆盖计划的改革,使泰国成为极少数这样做的低中等收入国家之一。 根据合并小额支付来应付治疗开支的原则,须经入息审查的低收入家庭医疗保健计划被替换为一个新的、更全面的的保险计划( 即早先著名的30铢计划)。 参加该计划的人领到一张金卡,这使他们在所属区域能够获得相关的医疗健康服务,并且,如需要也可转介到在其他地方进行专科治疗。 融资大部分来自公共收入,以人口为基础,每年拨款到签约的基层医疗单位。 根据世界卫生组织报道,泰国卫生医疗支出在2004年65%来自政府,35%来自私营部门。 虽然这些改革也收到大量的批评,但它们也被证明在穷苦泰国人中是得到普及的,尤其是在偏远地区,并且在2006年军事政变后的政府更迭中一直存在。 由卫生部长勐库·娜宋卡,取消了30铢共同支付计划,并推出了免费的普遍覆盖计划。 现时尚不清楚在2008年1月联合政府的产生后,该计划是否能得到进一步修改。
 

医院

泰国,大多数医院是由卫生部运营。 私立医院是根据医疗卫生法案(the Sanatorium Act, B.E. 2541),由卫生部的提供卫生服务支持的医生注册司监管。其他政府部门和公营机构也经营医院,包含军队,大学,地方政府和红十字会。 截至2010年,有1002间公立医院和316注册私立医院。

省级医院由卫生部的常任秘书长办公室经营,分类如下:
 

  • 区域医院: 位于省的中心区域 ,可容纳至少500张病床,并配有专业的服务人员提供综合服务。
  • 综合医院:位于省会或是首要地区,可容纳200至500张病床。
  • 社区医院:设在地区层面,并进一步按大小分类:
    • 大型社区医院:可容纳90至150张病床。
    • 中型社区医院:可容纳60张病床。
    • 小型社区医院:可容纳10至30张病床。

 

而这三种类型的医院仅为当地居民服务,社区医院一般仅提供基本医疗服务, 若有需要则转介患者至更高级别、更专业的综合医院和区域医院。
综合医院,当指的是私立医院时,是指那些提供非专业护理的医院。少于30张病床的私立医院,被官方称之为健康中心。两者都被定义为可接受病人入院的医院。
 

重要的公共卫生问题

尽管传染病,尤其是艾滋病和肺结核,仍然是严峻的的公共卫生问题,而非传染性疾病和受伤,也已成为发病率和死亡率的重要因由。 泰国首要传染病还包含细菌性腹泻,肝炎,登革热,疟疾,日本脑炎,狂犬病,还有钩端螺旋体病 。

艾滋病

泰国,人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合症(艾滋病毒/艾滋病)是一个严峻的问题。 联合国艾滋病规划署(UNAIDS)在2004年11月公告,泰国政府启动的应对疫情的反应是资金充足,政治支持,和务实的。 因而,全国年龄在15至49岁成人艾滋病毒感染率据估计已降低到1.5%(或占总人口约1.8%)。 另据报道,自1984年有58000名成年人和儿童死于艾滋病。政府已开始改良对艾滋病毒感染者和艾滋病人的支持,并提供资金支持艾滋病毒感染者和艾滋病人的帮助组织。 一些公共项目已开始改变了不安全行为,但对感染者的歧视仍在继续。 截至2006年9月,政府资助的抗逆转录病毒药物计划,超过80,000感染者或艾滋病患者得到这些药物。