印度: 印度医疗卫生概况

印度医疗卫生概况

中央政府角色

批评人士认为，国家政策缺少明确的措施来实现广泛的既定目标。特定的问题包括在更广泛的经济和社会发展中并未整合健康服务，缺乏营养支持和卫生设备，同一地区穷人看病难等。

中央政府努力的改善公众健康的方案都集中在五年计划内，与地方协调规划，支持主要的健康计划。政府支出由中央和地方政府共同承担，通过政府与卫生和家庭福利中央委员会协商来制定目标和策略。卫生和家庭福利部负责实现中央政府的计划，包括行政及技术服务和管理医学教育。各邦负责公共服务和卫生教育。1983年颁布的国民医疗证策致力于在2000年以前为全体公民提供卫生服务。

1983年，各邦和各工会领地之间医疗卫生支出由很大差异，如比哈尔邦人均消费13卢比，喜马协尔邦人均消费60卢比，与南亚之外的其他亚洲国家相比，印度在医疗卫生方面的人均消费很低。尽管80年代政府的医疗开支逐步增长，但国民生产总值与此类支出的百分比依然基本上保持不变。同时，医疗卫生支出在政府支出中所占的比重减少。同时期，私营部门的医疗卫生支出大约是政府支出的1.5倍。

支出：

90年代中期，印度医疗支出占GDP的6%，是最高水平的发展中国家之一。既定人均消费大约是每年320卢比，这些消费主要来自于个人家庭。根据1995年世界银行的研究，邦政府贡献15.2%，中央政府5.2%，第三方保险和雇主3.3%，地方政府和外国捐款1.3%。关于这些比例，58.7%用于初级卫生保健（治疗、预防和奖励），38.8%用于二级和三级病人治疗。剩余部分用于非服务消费。

第五个和第六个五年计划（分别是1974-1978财年和1980-1984财年）包括协助预防医学实施的项目和改善农村人口的健康状况。优先发展补充营养计划和增加安全饮用水计划。第六个五年计划旨在培养更多的社区卫生工作者和努力增加控制传染性疾病的工作，还有努力改善区域医疗资源分布不平衡的问题。

第七个五年计划（1985-1989财年）的医疗预算是339亿卢比，粗略计算是第六个五年计划的两倍。然而，作为总体计划支出的一部分，医疗费用在自1951年第一个五年计划起逐年减少，从1951-1955财年占总体计划支出的3.3%下降至第七个计划时占总支出的1.9%。然而，“八五”计划（1992-1996财年）中期，卫生和家庭福利预算是200亿卢比，占1994财年总计划支出的4.3%，还有计划外预算36亿卢比。

基本服务：

20世纪50年代初期至80年代初，卫生保健设施和人才大幅度增长，但是由于人口的快速增长，到80年代末期，得到许可的医生数量从1981年的每10000人有4个减少到每10000人中有三个。到1991年，大约每10000人拥有10张医院病床。

基础医疗中心是农村医疗保障制度的基础。到1991年，印度大约有22400个基础中心，11200间医院和27400间诊所。这些是医疗卫生系统分层的一部分，基础医疗中心和子中心依靠培训医护人员来满足他们的大部分需要。

挑战：
•获得高品质医疗的不公正性
•政府对医疗卫生的有限支出（占GDP的0.9%）
•未调整私营医疗保健服务，以及医疗费用消费高所引起的贫困
•人口稳定、性别歧视、婴儿和儿童的高死亡率
•各种能力和技术人才的大量需求
•公共医疗教育和实践的关联
•关于医疗部门的国际贸易协议的影响
•传染性疾病所引发的高发病率和高死亡率，尤其是在贫困地区。

机遇
•国家医疗证策以及五年发展计划致力于解决公共卫生承诺和健康差距。
•政府承诺增加GDP的2%于公共医疗事业。
•努力发展监督框架，寻求可供选择的融资机构，包括保险公司。
•审查公共卫生教育、岗位描述和职业道路；努力扩大多部门多学科的方法；建立公众健康基金。
•不间断的构建处理国际协议的能力，加强和世界贸易组织细胞结合部的合作。