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俄罗斯: 俄罗斯医疗卫生概况

2012/09/04

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俄罗斯医疗卫生概况

苏联时期,公民享受国家提供的免费医疗服务。但是免费医疗没能解决人人可享受高质量医疗救助的问题。财政部门根据“基本够用”原则进行拨款,因此医疗单位无钱发展。苏联医院使用的设备、技术、材料、药品、护理手段落后于发达国家。

普通百姓到医院就诊要长时间排队等候,有疗效的高质量药品不足或根本没有。早在苏联时期,国家医疗体系内部就出现了“灰色”医疗体系,即出现私下付费看病现象。一些人走“后门”或自己掏钱便可到好医院找好医生看病。

俄罗斯人都有权享受其服务。1996年通过了居民强制性医疗保险法。公民可以免费得到国家医疗保险单,原本打算通过这种办法在俄罗斯医疗体制中加快建立市场机制,促使医疗单位为争取收到病人的钱而开展竞争。但是这种只具有市场经济外表的医疗体制依然如故,资金使用浪费,机制不灵活、不合理。

强制性医疗保险体制资金严重不足,其预算中有将近15亿美元的资金缺口。国家医疗体制的两个资金来源日渐枯竭。企业通过统一社会税为自己的职工缴纳保险费,国家财政和地方财政为没有劳动能力的人,如少年儿童、退休人员、残疾人等支付保险费。而实际上,雇主们总是想方设法地少缴保险费,通过“红包”来发工资。地方财政往往因为没钱而不支付保险费。医疗资金用到病人身上更是微乎其微了。财政拨款和保险费中的大部分钱被医疗单位用来支付公用事业费了。

7年来国家医疗系统服务的质量和普及程度没有改善。医院看病仍需排队。医院的诊断设备和医疗设备不足。国家医疗系统向病人提供的免费药品逐年减少。而且免费只涉及基本的简单的医疗服务。如果病人需要作大手术,或进行昂贵的长期治疗,就不能指望国家的医疗保险了。

但是还有其他的选择,在非国家医疗机构以付费方式可以得到高水平的医疗服务,俄罗斯有许多这样的医院。但是很少有人能够如此奢侈。可以比较一下:在私人诊所,仅验血就需要3美元,内科挂号费为7-10美元。而俄罗斯平均月工资为180美元左右。

的确,许多富裕企业为自己的职工购买了名副其实的医疗保险,可享受医疗、疗养和住院服务。但是这样的企业为数不多。

如今俄罗斯即将开始大规模的医疗改革。俄罗斯经济发展部的专家们在研究了卫生部门的状况后得出结论:主要问题不是资金不足,而是对资金的漫不经心的使用。提高医疗体制的效率是改革的主要目标。为此,医疗卫生事业计划改为统一拨款,并根据工作结果支付医疗服务费,即根据就诊病人人数拨款,而不是像现在这样按预算拨款。

负责医疗改革的俄罗斯经济发展部副部长米哈伊尔·德米特里耶夫认为,新的体制将促使医疗单位放弃不必要的房屋和设备,精简多余人员。俄罗斯人还应当自己掏钱支付医疗费用,这会使他们对自己健康更负责。专家们认为,在俄罗斯人们支持医疗改革,因为高质量的医疗救助是世界上最需要和最重要的一项服务。

医疗卫生现代化计划将成为当代俄罗斯历史上规模最大的计划。俄罗斯总理普京在伊万诺沃举行的地区医疗卫生现代化会议上发表了这一声明。他提示,五年前国家启动了健康项目。该项目证实,国家在集中资源用于优先工作方向的同时,能够取得积极的成果。该项目的落实为下一步的医疗卫生系统全面现代化培养了土壤。在三年间将为此拨款4450亿卢布,约合150亿美元。普京表示,发展医疗卫生是俄罗斯的优先方向,因为复杂的人口情况威胁着国家的未来。人民健康问题是当前俄罗斯的迫切问题。

【医疗】俄罗斯是世界上医药卫生事业比较发达的国家,平均每万名居民拥有医生50名,医疗水平比较高,尤其是复杂的眼科手术水平处于世界领先地位。

俄罗斯至今保留着国家卫生医疗体制,所有俄罗斯人都有权享受其服务。强制性医疗保险制度始建于1991年,1994年以后在全国范围内普遍推广实施,1996年通过了居民强制性医疗保险法,强制性医疗保险基金由三个部分组成:第一,企业、组织等投保单位缴纳的强制性医疗保险费;第二,国家预算拨款资金主要用于支付儿童、残疾人、退休人员和其他非在业人员的医疗费用;第兰,从事个体劳动和私人经济活动的公民缴纳的强制性医疗保险费。约95%的俄罗斯人持有医疗保险卡。

俄罗斯有种类齐全的医院、门诊部,各种专业的医务人员和医学科研机构。卫生机构的建设及其设备的完善一般由国家拨款进行。俄罗斯约有400万灿人事医学工作,分布在医学科研部门、医疗预防机构、门诊及卫生部门。据世界卫生组织统计,2009年俄罗斯全国医疗卫生总支出占GDP的5.4%,人均医疗健康支出1038.0美元。2000-2010年间全国平均每万人拥有医生43名、护理和助产人员85人、牙医3人、药师1 人、医院床位97张。